Diagnóstico da tuberculose latente pela produção da citocina IP-10

O diagnóstico da tuberculose latente é baseado em testes imunológicos, a escolha do método deve considerar fatores como histórico vacinal, risco epidemiológico e acesso aos exames. Mesmo considerando a eficácia dos testes para identificar indivíduos infectados, a decisão de tratamento deve ser individualizada, levando em conta o risco de progressão para a tuberculose ativa.

A tuberculose latente (TBL) é uma condição na qual o indivíduo está infectado pelo Mycobacterium tuberculosis, mas sem sinais clínicos, radiológicos ou microbiológicos de tuberculose ativa. Esse estado ocorre devido à contenção imunológica da bactéria, impedindo sua replicação ativa e a progressão para a doença. No entanto, indivíduos com tuberculose latente apresentam risco de reativação, especialmente em casos de imunossupressão. O diagnóstico da tuberculose latente é baseado na resposta imunológica do hospedeiro e não na detecção direta do bacilo.

Estimativas da Organização Mundial da Saúde, mais de um quarto da população mundial está infectada com M. tuberculosis que mais comumente afeta os pulmões, mas também pode se manifestar de forma extrapulmonar. Pessoas recentemente infectadas podem desenvolver uma tuberculose ativa dentro de semanas ou meses. No entanto, a maioria dos indivíduos infectados permanecem saudáveis porque curam a infecção ou desenvolvem uma doença latente.

O principal objetivo do diagnóstico de tuberculose latente é poder considerar o tratamento médico para prevenir um possível surto de tuberculose. IGRAs são ensaios para determinação da resposta imune mediada por células com base na quantificação da citocina interferon-γ (IFN-γ) após estimulação in vitro de amostras de sangue humanos com antígenos específicos de M. tuberculosis. Esses antígenos são apresentados por células apresentadoras de antígenos (APCs) em moléculas do MHC. Quando as células T reconhecem os antígenos específicos da tuberculose apresentados pelas APCs, a ativação dessas células T e APCs ocorre, e ambos os tipos de células começam a secretar citocinas pró-inflamatórias, incluindo IFN-γ. Se o sistema imunológico de uma pessoa já foi exposto a antígenos do patógeno da tuberculose no passado, a secreção de IFN-γ pela memória das células T, podem ser detectadas. Se a liberação for superior a um limite definido, o teste é considerado positivo; se houver pouca ou nenhuma reação, o teste é considerado negativo.

No entanto, várias citocinas e quimiocinas são secretadas como resultado de alterações imunológicas, ativação, incluindo a proteína 10 induzida por quimiocina IFN-γ (IP-10 ou CXCL-10). A secreção de IP-10 é induzida por múltiplas citocinas, incluindo IFN-γ, seguindo a ativação de células T e APCs.

O IP-10 pode, portanto, ser considerado como um marcador de IFN-γ. O IP-10 tem demonstrado ser um marcador diagnóstico para tuberculose em vários estudos, já que a estimulação do sangue total com antígenos específicos da tuberculose induz um efeito específico de liberação de IP-10 em indivíduos infectados em comparação com indivíduos não infectados.

Os ensaios da R-Biopharm medem a resposta imune a antígenos peptídicos que simulam proteínas específicas de M. tuberculosis. O sangue de pessoas infectadas com M. tuberculosis contém células imunológicas que reconhecem esses antígenos, levando à produção e secreção da citocina IP-10.

A detecção e posterior quantificação do IP-10 é a base do teste. Este teste só deve ser usado como um sistema em conjunto com os tubos RIDA TuBe para estimulação in vitro com antígenos específicos de M. tuberculosis.